Стома при раке кишечника
21:28 11 Липня, 2024
Рак кишечника – это появление злокачественных опухолей в любой части толстой кишки (ободочной или прямой кишки). Иногда его называют колоректальным раком, а также раком толстой кишки или раком прямой кишки, в зависимости от того, где он начинается.
Рак кишечника развивается из внутренней оболочки кишечника (слизистой оболочки). Обычно он начинается из небольших наростов на стенке кишечника, называемых полипами. Большинство из них безвредны (доброкачественные), но некоторые образования со временем могут перерасти в рак. Полипы можно удалить во время колоноскопии, чтобы предотвратить их превращение в злокачественную опухоль.
При отсутствии лечения аномальные клетки могут проникнуть в более глубокие слои стенки кишечника и распространиться оттуда на лимфатические узлы. Если рак прогрессирует дальше, он может распространиться на другие органы, такие как печень или легкие..
Диагностика и лечение рака кишечника
Процесс выявления этого типа онкологического заболевания включает несколько важных методов. Один из основных – это колоноскопия, которая позволяет обнаружить полипы и раковые опухоли. Также проводятся тесты на кровь в стуле, которые могут указывать на наличие аномальных изменений. Визуализационные исследования, такие как компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), помогают оценить распространенность раковых клеток.
Лечение рака кишечника зависит от его стадии и может включать различные методы. Хирургическое вмешательство предполагает удаление опухоли и окружающих тканей. Лучевая терапия используется для уничтожения раковых клеток с помощью высокоэнергетического излучения. Химиотерапия включает применение лекарств, убивающих аномальные клетки или предотвращающих их рост. Для более продвинутых стадий рака применяются таргетная терапия и иммунотерапия, которые нацелены на специфические механизмы опухоли и активируют иммунную систему для борьбы с раком.
Опухоль кишечника и стома
Стома – это хирургически созданное отверстие в брюшной полости, которое позволяет испражнениям (фекалиям) покидать тело. Конец кишки выводится через отверстие и пришивается к коже. Некоторым людям требуется стома после операции на кишечнике, которая может быть временной или постоянной.
При раке кишечника наиболее распространенные типы стом включают колостому и илеостому. Вот как они применяются:
Колостома
- Сигмостома. Располагается в сигмовидной кишке (нижняя часть ободочной кишки). Это один из наиболее распространенных типов колостом, часто используемый при операциях на прямой и сигмовидной кишке. Может быть временной или постоянной.
- Трансверзостома. Располагается в поперечной ободочной кишке. Этот тип стомы может использоваться для временного обхождения пораженного участка кишечника. Обычно располагается в верхней части брюшной стенки.
- Асцендостома. Располагается в восходящей ободочной кишке. Встречается реже и чаще используется временно при обширных операциях, когда требуется обойти значительный участок кишечника.
Илеостома
Создается из конца подвздошной кишки (нижняя часть тонкого кишечника). Обычно располагается на правой стороне брюшной стенки. Илеостома часто используется, если поражены нижние отделы толстой кишки и прямой кишки. Может быть временной, когда она обеспечивает возможность заживления после хирургического вмешательства, или постоянной, если нижняя часть кишечника полностью удалена.
На какой срок устанавливается стома?
- Временная стома. Временные стомы часто используются после резекции (удаления) части кишечника, чтобы дать оставшейся части возможность зажить. После периода восстановления стома может быть закрыта, и нормальное прохождение стула восстановлено (срок заживления индивидуален и обычно занимает от 3 до 12 месяцев).
- Постоянная стома. Постоянные стомы создаются, если значительная часть кишечника удалена и невозможно восстановить его нормальное функционирование. Это может быть необходимо в случаях, когда рак сильно распространился или повредил большой участок кишечника. По данным Больницы израильской онкологии LISOD примерно 1 из 10 пациентов с раком прямой кишки нуждается в постоянной стоме.
Как работает стома?
При дефекации через стому выходят газы и отходы (фекалии). Вы не можете контролировать, когда это происходит, поэтому снаружи тела надевается небольшой одноразовый мешок для сбора отходов. Это называется мешком для стомы. Они имеют клейкую ленту на задней стороне, поэтому прочно прилипают к коже и обеспечивают герметичную, непроницаемую для запахов систему. Мешок обычно не виден под одеждой.
Мешки для стомы могут быть дренируемыми (которые можно опорожнять) или закрытыми (выбрасываются после каждого опорожнения кишечника). При колостоме мешок может быть дренируемым или закрытым, в зависимости от консистенции ваших фекалий. При илеостоме вы носите дренируемый мешок.
Дренируемый мешок необходимо опорожнять в туалете, когда он заполнен примерно на треть. Колостомический мешок требуется опорожнять от 1 до 3 раз в день в зависимости от того, какой объем толстой кишки был удален, в то время как илеостомический необходимо опорожнять от 4 до 6 раз в день, поскольку отходы более водянистые.
Частота опорожнения калоприемника также зависит от того, что вы едите и пьете.
Жизнь со стомой
Наличие стомы, даже временной, является большим изменением в жизни человека и требует некоторого привыкания. Тем не менее, у тысяч пациентов с онкологическим диагнозом по всему миру есть стома, и большинство из них ведут относительно нормальную жизнь.
Стома иногда может влиять на ваши планы путешествий, общественную жизнь и сексуальные отношения, но эти проблемы можно контролировать, особенно с помощью некоторого планирования. Если только ваша работа или хобби не требуют больших усилий, вы все равно сможете заниматься своими обычными делами.
Вы можете беспокоиться о том, как вы будете выглядеть. Хотя наличие стомы может показаться вам очевидным, большинство людей не заметят никаких изменений, пока вы им об этом не скажете. Расположение стомы может сделать некоторые вещи менее удобными (например, узкие пояса или ремни), но вы, как правило, сможете продолжать носить свою обычную одежду. Вы можете рассмотреть возможность покупки нижнего белья, предназначенного для людей со стомой.
Как стома может повлиять на вашу сексуальную жизнь
Многие пациенты беспокоятся, что это повлияет на их способность иметь интимные отношения. Для мужчин создание стомы может повлиять на нервы, контролирующие эрекцию. У женщин, если удалена прямая кишка, могут возникнуть другие ощущения во влагалище во время полового акта. Главное прислушиваться к своим ощущениям и обратиться к врачу, если вы ощущаете боли или физический дискомфорт.
Как стома может повлиять на ваше питание
У части пациентов некоторые продукты могут вызывать закупорку. Это означает, что твердые частицы, жидкости и газы не могут продвигаться по кишечнику в стому. Чтобы помочь стоме избежать закупорки, вам может потребоваться изменить свой рацион. Со временем большинство людей обнаруживают, что могут питаться обычной здоровой пищей. Закупорка может быть неприятной и вызывать вздутие живота или тошноту. Если вы испытываете упомянутые симптомы более двух часов или у вас началась рвота, обратитесь в больницу за медицинской помощью.
Способы устранения закупорки стомы
Если у вас стома, вам может потребоваться изменить рацион питания в первые несколько недель после ее установки, чтобы помочь стоме прижиться. Количество выделений из стомы будет варьироваться в зависимости от того, сколько и когда вы едите.
Вот несколько советов по устранению закупорки стомы:
- Питайтесь регулярно.
- Избегайте употребления большого количества пищи за один раз.
- Постарайтесь придерживаться сбалансированного питания, чтобы ваш организм получал полноценное питание.
- Старайтесь выпивать 8–10 стаканов жидкости в день, чтобы поддерживать водный баланс организма.
- Разрежьте пищу на небольшие кусочки и пережевывайте медленно и тщательно.
- Если у вас возникают проблемы с употреблением определенной пищи, подумайте о ее замене на альтернативные продукты.
- Возможно, вам будет легче переваривать мягкую пищу.
- Ограничьте продукты, которые с большей вероятностью могут вызвать закупорку. К ним относятся продукты с высоким содержанием клетчатки, сырые овощи, кожура фруктов и овощей, орехи, семена, зерна (например, кукуруза, попкорн).
- Массаж живота и область вокруг стомы может быть полезен.
Установление стомы не ставит крест на вашей жизни, а лишь вносит в нее коррективы, которые стоит учитывать. Большинство пациентов через некоторое время успешно адаптируются и не испытывают серьезных трудностей в личной и социальной жизни. Только от вашего стремления вернуться к нормальной жизни будет зависеть, как скоро вы сможете привыкнуть к наличию стомы.
